类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,通常对称地累及手足小关节。RA的关节外表现较常见,可发生于全身几乎所有器官。与RA相关的胸膜肺表现涉及肺实质、胸膜、气道和脉管系统。人们已经认识到RA患者的多种肺部影像学表现。 我们确定了5例肺部受累的RA患者,对其胸部X线检查和胸腔CT扫描结果进行了回顾分析,试图描述这类患者的胸膜积液、液气胸、乳糜胸、肺小结节性/大结节性/坏死结节性病变、胸膜斑、毛玻璃密度影和间质性肺病的影像学表现。病例简介类风湿性关节炎的肺部影像学异常5例 height=549 hspace=0 src="http://case.medlive.cn/uploadfile/20130815/13765753698736.jpg" width=500 border=0>图1 (患者1):年龄46岁,男性,因呼吸困难和咳嗽被收入院。该患者有5年的血清阳性RA病史,正在接受相应的免疫抑制治疗。胸部X线检查和胸腔CT扫描显示,双侧结节病灶,其中部分有空洞;脏层胸膜上有斑块;纵隔淋巴结增大和液气胸。胸腔积液的胆固醇水平极高(424 mg/ml),诊断为假性乳糜胸。类风湿性关节炎的肺部影像学异常5例 height=143 hspace=0 src="http://case.medlive.cn/uploadfile/20130815/13765754014924.jpg" width=600 border=0>图2 (患者2):年龄45岁,男性,因严重慢性咳嗽而被收入院。该患者有3年的血清阳性RA病史,同样正在接受免疫抑制治疗。胸部X线检查显示,双侧胸腔积液。胸腔CT扫描显示,双侧胸腔积液、结节性病灶和坏死性结节性病灶,在结节性病灶周围可观察到毛玻璃密度影。类风湿性关节炎的肺部影像学异常5例 height=394 hspace=0 src="http://case.medlive.cn/uploadfile/20130815/13765754206916.jpg" width=500 border=0>图3 (患者3):年龄56岁,女性,因咳嗽和发热而被收入院。与前2例患者不同的是,该患者此前无RA病史。最初对该患者按照肺炎给予左氧氟沙星治疗,但病情无好转。继而行胸腔CT扫描,结果显示双侧坏死性和结节性病灶,其中部分有空洞。进一步询问详细病史,该患者表示有关节炎症状,并且肘部有类风湿性皮肤病变。血清类风湿因子水平达467 IU/ml。根据临床、影响学和实验室检查结果,考虑为RA累及肺部。经过免疫抑制治疗,该患者的症状有所好转。类风湿性关节炎的肺部影像学异常5例 height=549 hspace=0 src="http://case.medlive.cn/uploadfile/20130815/13765754519022.jpg" width=500 border=0>图4 (患者4):年龄80岁,男性,因劳力性呼吸困难而被收入院。该患者有55年的血清阳性RA病史,血清类风湿因子水平为2,110 mg/dl。该患者也在接受免疫抑制治疗,胸部X线检查显示肺下部网状结节和不规则线性混浊。肺部HRCT影像显示肺底膈膜蜂窝状和增厚。类风湿性关节炎的肺部影像学异常5例 height=217 hspace=0 src="http://case.medlive.cn/uploadfile/20130815/13765754738494.jpg" width=600 border=0>图5 (患者5):年龄55岁,女性,因慢性咳嗽和呼吸困难而被收入院。该患者有8年的血清阳性RA病史,正在接受免疫抑制治疗。胸部X线检查和CT影像显示,非特异型间质性肺炎伴网状结节和不规则线性混浊。 在这5例患者中,肺部结节是最常见的RA影像学表现,其中第3例患者,肺部结节还是RA的首发症状。2例患者有肺部坏死性结节,2例患者有胸膜斑。2例患者有胸腔积液,其中1例为液气胸。2例患者有间质性肺炎,其中1例为普通的间质性肺炎,而另1例为非特异性间质性肺炎。讨论 在RA患者中,肺部风湿性结节的发生率不足1%,约0.2%的RA患者在X线检查中发现肺部结节,而CT扫描可使检出率提高至22%。结节可为单个,也可为多个,大小从0.5 mm至7 cm不等。结节位于肺的中上部,多见于肺边缘和胸膜区域。发生肺部结节的机制是脉管炎和免疫复合物沉积。结节可以自发消退。可能在出现关节炎症状之前就发生结节,对于这类患者,需要仔细鉴别肺部结节相关疾病并考虑到RA的可能性。 一些肺部结节可能出现中央坏死,呈空洞状,被称为风湿性坏死性结节。最多可有50%的结节呈空洞状,即有肺部坏死性结节的RA患者不超过0.5%。风湿性坏死性结节的中央为嗜酸性纤维蛋白样坏死,周围被栅栏样成纤维细胞包裹如果位于肺边缘。位于肺边缘的坏死性结节可能破裂,坏死性物质会进入毗邻的胸膜区域,与胸腔积液、气胸或脓气胸有关。 RA患者的胸膜受累可表现为胸腔积液、胸膜增厚或胸膜斑,以及气胸。液气胸是由坏死性结节破裂引起的。尽管据估计发病率低于5%,但20%的RA患者有胸膜疾病相关症状,尸检报告显示40%~75%的患者有胸膜受累。目前认为男性是胸膜受累的最强危险因素,发病高峰为40~60岁。胸膜积液可以为双侧,常常在胸部X线片上即可观察到。至多可有70%的患者为无症状的胸膜积液,而症状性积液的发生率为5%。 根据文献报告,RA相关性间质性肺病的发病率波动较大,主要取决于检查方法和受检人群。最初报告的流行率为1.6%~5%,而之后采用HRCT显示发病率可高达63%。不过,临床显著的间质性肺病较少见,发病率约为10%。RA相关性间质性肺病的主要病理类型为普通型间质性肺炎(UIP)、非特异型间质性肺炎(NSIP)、迁延性肺炎和弥漫性肺泡损伤。尽管结缔组织病以NSIP最多见,但RA患者以普通型间质性肺炎最常见。 RA的肺部表现还包括细支气管疾病,例如滤泡性细支气管炎和缩窄性细支气管炎。这类疾病通常见于类风湿因子阳性、有活动性关节病的患者。典型症状是呼吸困难和干咳。尽管胸部X线片往往无异常,但CT扫描可能显示出空气滞留、小结节状混浊(滤泡性细支气管炎和闭塞性细支气管炎),低衰减的补丁区域(闭塞性细支气管炎),支气管周增厚(滤泡性细支气管炎和闭塞性细支气管炎)。
做为一种有效的小儿疾病治疗方法宝宝捏脊手法被很多家长所知。但是宝宝捏脊手法一定要进行专业的学习才可以运用,否则容易让宝宝的健康受到伤害。捏脊疗法宝宝俯卧在床上或家长膝盖上均可,露出腰背臀部皮肤,家长两手拇指和食、中指相对沿脊椎两旁捏起皮肤,双手交替捻动向前推进,同时捏三下,提一下,操作自脊椎的尾骨部至第七颈椎,每次做5遍,每日一次。捏脊疗法作用此方法特点简单、实用、易学,对小儿无副作用,还具有促进小儿生长发育、增强抗病能力。只要每天坚持,效果会很好的。主要用于小儿腹胀、食欲不振、消化不良、大便干结、腹泻、感冒、积滞、疳症、佝偻病。成人的胃肠道疾病、神经衰弱、体弱多病、痛经、月经不调也可使用捏脊法。捏脊法可以提高人体免疫力,调整各脏腑功能,健脾和胃。温馨提示正患有某些急性热性病的小儿,以及患有某些严重的皮肤病而出现某些背部皮肤破损,或患有严重的心脏病、先天性神经系统发育不全、出血性疾病的患儿,不适宜做捏脊疗法。另外,体质较差的小儿每日次数不宜过多,时间也不宜太长,以3~5分钟为宜。捏脊疗法一般适用于一岁以上的孩子,对于初次接受捏脊的孩子,动作一定要轻,捏住肌肉向上提时,不要提得过重,否则孩子会产生畏惧心理,不能配合,导致捏脊难以进行。
随着智能手机普及,”低头一族”逐渐壮大。几乎没有人都经历过每天低头看手机,躺着看,走着看。另外长期使用电脑,躺着看电视的朋友,都会发现,脖子僵硬、疼痛、落枕都找上门来了。一上医院检查,诊断颈椎病。吃了药还是反反复复。花钱又受罪。怎样在生活就能自我保健呢!下面教几个动作。能够很好的缓解上述症状。只要坚持。一定会给你满意的效果
天气逐渐升温,儿童活动量大,出汗多,注意及时擦去汗液预防外感。还有注意补充水分。天气渐热,准备几款茶饮孩子喜欢又健康。 1水果茶:苹果,菠萝,草莓洗净切小丁,放在开水里煮沸几滚,放凉,放少许冰糖或蜂蜜。 2.大麦茶:大麦5克沸水泡开,或者沸水略煮。口感如油切麦茶。有助于消食开胃。胃特别怕寒凉容易排稀水便的孩子,大麦可以适当炒焦黄。 3.金桔柠檬蜜:金桔柠檬切片去籽,加入80度开水,晾凉,调入蜂蜜。具有理气容易健胃,适合胃胀气的孩子
临床和生活中我经常会遇到病人和朋友询问,为什么胃病吃了很多西药,症状缓解不明显,或者吃药时好,停药就复发。 一起看病的病友,有的胃胀,有的胃痛,有的不痛,但是反酸,恶心,怎么西药方一对,兰索拉唑,雷贝拉唑,吗丁林,达喜……都差不多呢?! 其实, 对于普通胃炎,西医治疗主要以制酸护胃,保护胃粘膜为主。制酸药更新了一代又一代,理论上效果应该越来越好。但是怎么还是很多病人抱怨,吃了最好的最贵的,这老胃病还是没有起色?! 我们知道人体是个复杂的整体,同样是所诊断的胃炎,但个体差异使得每个人的症状不同。还有不同人体对药物吸收利用的差异,所以同样的药方,不同患者反应却不同。 那么中西医结合的优势在哪呢?中医治疗则是以辨证论治为原则,也就是不同个体,治疗方案不同。很少看到专业的中医师给不同的患者开出同一个药方,就是这个道理。单纯胃痛,中医分型就分为寒邪克胃,饮食伤胃,肝气犯胃,脾胃虚寒……等等7种类型,辨证不同,用药自然不同。再根据伴随症状如反酸,胀满等加减调整。另外中医还讲究调和平衡。利用药物帮助身体平衡,自然不容易复发。所以中西医结合治疗胃病更能体现个体化,效果更明显。正如现在流行的说法:讲究”私人定制‘。所以慢性胃病治疗,适合的才是最佳的。
周围很多朋友都说喝粥健康,易吸收,养胃美颜。可是门诊很多胃病的患者朋友,反复胃胀,嗳气,反酸,烧心。他们大都也爱喝粥,怎么症状还是很厉害呢?! 粥,也就是通常说的稀饭,大米加入较多的水熬制而成。确实软烂易消化,口感好,能够补充身体所需能量,是一种很好的膳食方式。但是对于长期胃胀,嗳气,反酸等胃酸过多的患者,陈医生提醒您,少吃稀粥!!适当以软干饭,馒头,软烂的面条作为主食比较适宜。因为稀粥里面含有大量水分,容易刺激胃酸,甚至加重胃食管反流,使得症状加重。那有的胃病患者朋友会说,我是不是和粥无缘了?其实并不是。实在喜欢吃粥的朋友尽量不要吃太稀,也就是稀饭放水少一些,煮得浓稠一点,进食一次小半碗,配合软馒头或者软烂面条一起食用,会更加适合。 胃病三分治,七分养,别忘记小细节决定大健康。希望大家吃嘛嘛香!!
风湿是一种常见病 “风湿病是一类常见病,其中部分重症患者日常生活都需要他人协助,严重影响生活质量。”上海市医学会风湿病分会主任委员华山医院邹和建教授说。据他介绍,我国风湿免疫性疾病患者数量正在逐年增加,类风湿关节炎的患病率大约为0.3%-0.5%,而强直性脊柱炎的患病率在0.3%左右。 前任主任委员仁济医院鲍春德教授指出,类风湿关节炎及强直性脊柱炎等风湿病均属于自身免疫疾病,是由于患者的免疫系统攻击自身组织,引起患者系统性病变。研究显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,高达80%的患者在患病20年后出现残疾;有工作能力的患者中,有1/3的患者在发病后2年内丧失劳动能力。此外,与普通人群相比,风湿病可导致死亡率增加。 就诊率不高 虽然风湿病是一种常见病,但患者就诊率却并不高。最近一项对类风湿关节炎诊治现状的调查发现,该病患者首次就诊风湿(免疫)科者仅占23.2%,而多数患者到医院的首诊科室为骨科和普通内科,致使不少患者反复在非专科就医,以致长期不能确诊。这还是指那些前来医院就诊的,还有更多的风湿病患者根本就没有走进医院。 上海市医学会风湿病分会副主任委员光华医院何东仪教授指出,目前国内误诊误治的现象比较普遍,导致大量患者病情迁延不愈或出现残疾。造成这种现状的主要原因有医患双方的因素,每年都有相当一部分风湿免疫性疾病患者,或因为自身对疾病认识不足,或因为其他科室医师判别失误,而就诊于其他科室,如内科、骨科、痛症科、皮肤科、中医科、杂症科等,从而使得相当一部分患者无法得到专业性治疗,甚至延误最佳治疗时机而抱憾终身。 早期诊疗是关键 在接受记者采访时,专家们对风湿病的防治谈及最多的是一个“早”字,强调对风湿病要做到早期诊断、早期治疗。 邹和建教授说,由于风湿病的病因还不太清楚,因此很难做到早期预防。但是我们应该提倡,有风湿病相应症状的患者,应该及时到正规医院的风湿科就诊。目前我国很多医院有很好的实验室检查设备和技术,对风湿病可以做到早期诊断。这些早期得到诊断的患者通过积极治疗,疗效非常好。 鲍春德教授表示,现在很多类风湿关节炎患者关节不能活动,显然是治疗不及时导致的,要是能够及早治疗,多数患者病情都能够得到缓解。所以一定要给患者信心,只有早期治疗,才能做到完全缓解,类风湿关节炎的治疗以病情完全缓解和生活质量改善为目标。 “‘规范’是风湿病治疗最关键的内容。每位患者都需要非常规范和个体化的治疗方案,能让患者既可以缓解症状,又可以使病情完全得到控制,从而有可能实现停药。早期诊断、早期积极治疗,规范用药,就能有效控制病情,关节不肿不痛,骨质也不会继续破坏,完全可以像正常人一样生活。”何东仪教授同时指出。 另据数据显示,以前70%至80%的类风湿关节炎患者的最终结果是残疾,而现在,如果病人能够早期发现,经过合理治疗,其中80%的患者可以得到很好的控制,不会出现影响正常生活的功能障碍和残疾。 生物制剂成主角 在常见的药物治疗方案中,以非甾体抗炎药(NSAID)、糖皮质激素和其他缓解病情药物(DMARDs)为主,可以实现缓解患者疼痛和减轻各类症状的作用。但是临床观察发现,即使连续使用传统药物治疗5~10年,使得疾病的活动指标能够得到改善,其关节破坏仍然无法得到有效控制。而生物制剂的出现(如国内最早上市的中信国健的益赛普)是风湿性疾病治疗史上的里程碑,其疗效明显强于传统DMARDs药物。 鲍春德教授表示,生物制剂(如中信国健的益赛普)是针对特定致病性靶分子的拮抗物,通过分子的靶向性来阻断疾病因子的发生和发展,与传统小分子化合物相比其靶向性高,治疗有明确目标,打破了原有药物仅帮助患者缓解症状却不能阻止疾病进展的局限,是现今治疗风湿疾病的重要武器。若在疾病早期选用将更有助于缓解症状,阻断甚至逆转病情。益赛普是国内风湿领域上市最早国内患者使用最多的生物制剂,其 “生物靶向”、“定点清除”的优势,起效迅速、疗效确切,能特异性地结合人体内多余的TNF,阻断炎症反应和骨破坏病程。该产品自上市以来,为上万名风湿病患者带来希望,明显改善了他们生活状态。 专家指出,风湿病和大家熟悉的糖尿病、高血压一样是一种慢性病。而且,由于风湿病在临床上会有疼痛症状,患者如果不能得到早期治疗还可能会导致残废,很多患者因为疼痛、残疾往往无法正常工作,所以,我们需要引起注意和重视,一旦确诊应该根据病情早期应用生物制剂治疗,控制病情,以免耽误治疗的最佳时机,尽可能地减少患者的痛苦和避免其残疾。
类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。 1、合理膳食。要注意多食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。烹调 食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 : 2 : 1 为合适。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 : 1 为宜。饮食热能分配以早 餐 30% 、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。 2 、以素食为主。饭后宜食用水果100 克 左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜 、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱,还有清热解毒缓解疼痛的苦瓜,苦菜,马齿览,丝瓜等。动物肉类选用蛇肉(可以缓解局部的红肿热痛、防止病变向其他关节走窜的作用.)狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量 多食动物血、蛋、鱼、虾等。 3 、膳食营养要全面,不要忌口和偏食,一些食物应限量,但不是忌食。因为含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化,因此,患者要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等食物;因为糖类易导致过敏,加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重,因此患者应少食甜食;因为高脂肪和高胆固醇的食物产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏,因此,患者就少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,烧汤也宜少放油.,若吃过咸的食物如咸菜,咸蛋,咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。;此外,为避免加剧关节炎恶化,病人还应少饮酒和咖啡、茶等饮料,尽量减少抽烟量。
由于陈医生的妈妈把推拉门玻璃擦的太干净(干净的像没有一样),傍晚时分,光线昏暗,陈医生自己居然撞上玻璃门。左腿膝盖淤青。涂抹红花油,次日膝盖起红色针尖大小红疹,高出皮肤,轻微瘙痒,逐渐,出现右手小水泡,无明显瘙痒。约3-5日后左膝盖处及小腿胫骨前缘出现大片红疹,高出皮肤,呈红色,局部发热,瘙痒严重。由于工作较忙,未就诊,去药店买了一只“无极膏”3.5元,早晚各涂一次,涂抹3日后,瘙痒明显改善,皮疹颜色减退。继续使用,皮疹消失。翻出自己的门诊病历本,在过敏史上用红笔写上大大的“正红花油”。温馨提示:正红花油作为一种外用中成药,以其独特的止痛、止血、消炎等功效受到国人的青睐,很多家庭将其作为家庭必备外用药储存备用。但是,正红花油成分复杂,过敏体质的人应慎用正红花油。临床上有过病人询问,为什么他有时过敏有时却又不过敏?这是因为,有的时候同一配方的不同批次可能成分和浓度有微小的区别,所以出现有时过敏有时可能不会过敏。另外,过敏也和皮肤的自身状况有关,同一产品也可能有时过敏有时不过敏。所以,对于本身是过敏体质的人来说,慎用就是尽量少用。如果确实需要外用的时候建议先少量涂抹,15分钟后观察皮肤有无出现皮疹或红肿等现象,如果正常可以按需要外用,一旦有过敏现象应立即停用并清洗干净。严重者还需到医院看病治疗。另外,正红花油针对的是局部红肿起化淤作用,如果伤口出现溃烂、出血,最好不要用正红花油。严重的脚踝扭伤,也不要以涂抹正红花油简单了事。
戒吃高嘌呤的食物 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮戒吃高胆固醇的食物 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼戒酒 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担宜吃的食物 多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。 中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 备注:若关节发炎期间,不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨),以免加剧炎症,但消炎后则应多吃,有强身固肾功效。除固肾外,亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 苹果醋加蜜糖 这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。 保持适当体重 应做适量的带氧运动,例如游泳、太极。中医学有句话:「气行则血行、血行风自灭」。因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。 痛风是一种代谢性疾病,可以表现为急性关节炎、慢性关节炎,甚至还能够发展成痛风性肾病,导致肾功能衰竭。最新研究成果表明,痛风的发病多属于先天体内酶的缺陷所致,但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。此病尤其好发于40岁以上的中老年人、肥胖者和脑力劳动者;男性多于女性,这是因为女性雌性激素能够促进尿酸的排泄,但是更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。目前,痛风尚缺乏有效的根治措施,为此,除药物治疗外,适当的选择饮食,对控制病情发生、发展具有重要意义。 控制嘌呤摄入 也许因为受寒是痛风性关节炎发作的诱因之一,人们就将这种病形象地称为痛风。实际上,这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积,使关节腔滑膜受刺激发炎引起的。嘌呤是组成细胞核中遗传物质——核酸的重要成分,不仅我们人体细胞含有嘌呤,几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下,从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除,“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏,就会表现为痛风了。 因此,痛风的治疗就要把好饮食关,使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者,甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零,才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者,将嘌呤的摄入量控制在100~150毫克/天,通常就会有效预防症状的发生。 嘌呤含量高的食品包括有动物内脏、大脑、杂豆和各种肉汤、肉汁,这些是痛风患者绝对不可以选食的东西;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75~150毫克之间,应谨慎选择;而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物,痛风患者可以从中适量选择。 其他注意事项 除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外,痛风患者日常饮食上还要注意以下事项。 减肥 保持正常体重是减少痛风发作的有效方法,但是减肥的速度应以不发生酮症(酮症:指血液中丙酮含量过高导致酸中毒。编者注)为度,因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出; 低脂 清淡的饮食可以减少热量的摄入,有助于减肥,高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸; 摄入适量的维生素C、B族 这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;戒烟酒,多饮水 每天的饮水量应达到2500~3000毫升,通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害; 饮食有度,绝不暴饮暴食 一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。